呼吸是与生俱来的能力，然而用鼻子呼吸和用口呼吸对于孩子成长有着巨大的影响。或许你也听过，口呼吸是颜值杀手，可能不知道口呼吸也是健康杀手。那么是什么原因导致口呼吸，口呼吸又是如何造成这些影响的呢？

本期搜狐母婴【专家会客厅】就请来了儿科医生黄亚静，来跟大家讲讲有关宝宝口呼吸的相关问题。让我们一起来学习一下吧！

【专家介绍】

黄亚静

黄亚静，苏州新世纪儿童医院 耳鼻喉副主任医师

一、首先我们来看一下，什么是口呼吸？

口呼吸不是我们想象中的字面意思，完全经口呼吸，而是口鼻混合呼吸。鼻呼吸是我们正常的生理呼吸，在安静的时候一般都是鼻呼吸。

腺样体面容：上下颌

鼻呼吸的时候气流绝大部分是经过鼻腔的，而口呼吸的时候经过口腔的气流占到总的气流的25%~30%以上。严重的口呼吸情况下，气流绝大部分经过口腔。生理性口呼吸仅仅出现于说话和剧烈运动的时候，持续时间短，不容易对儿童生长发育造成不良影响，而长时间的持续的口呼吸，会造成微量的口呼吸气流冲击口腔，影响宝宝的面容。严重的可能造成面部肌肉不易活动，缺乏表情的“腺样体面容”，如鼻子扁平、上唇短、下巴后缩、头部前倾等。

二、那么如何测试到底是不是口呼吸呢？

家长有没有简单易行的方法在家里就可以初步帮宝宝判断一下呢？主要有4种方法：

方法一：棉丝法 取一段棉花絮，依次分别放置在宝宝的口唇外和两侧鼻孔外并尽可能贴近，观察棉花的飘动判断是否存在经口呼吸。

方法二：双面镜法

双面镜必须低于室温。将双明镜放在宝宝鼻孔下方和嘴唇前方观察镜片的雾气情况，初步判断是鼻呼吸还是口呼吸。

方法三：闭唇测试法

在宝宝夜间熟睡状态下，如果有张口的现象，可以尝试轻轻用手把宝宝的上下嘴唇封闭起来，持续约3分钟，注意观察宝宝是否出现呼吸不通畅导致挣扎或惊醒，如果挣扎，说明存在上气道阻塞即口呼吸；如果患者口唇被闭合后仍然能平稳的呼吸和睡眠，则说明患者鼻道通畅，睡眠张口只是习惯性张口呼吸。

方法四：含水实验

适用于能配合的宝宝，让宝宝嘴里含一口水，大约15毫升，观察宝宝的呼吸状况，判断上呼吸道的通畅情况。

以上四种方法都是粗略判断宝宝是否有口呼吸。更精确的判断，也就是口呼吸的定量诊断就需要在实验室口鼻气流同步测定仪检测。但在临床上运用不多。临床上主要根据宝宝病史，还有临床表现，还有一些检查判断是否有上呼吸道阻塞，比如查看鼻腔是否有鼻腔水肿和分泌物以及鼻甲肥大，通过X光或内镜看鼻咽部腺样体是否有肥大，口咽部扁桃体的大小，来通过这些综合诊断口呼吸。

需要强调一下“口呼吸”是一种疾病的名称，而不仅仅是张口呼吸这一个症状。作为一个疾病，口呼吸是有很多身体的其他系统的症状的，病因比较复杂，有许多疾病可导致口呼吸，口呼吸也可以导致耳鼻喉科的一些比较严重的疾病比如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，主要表现有睡眠打鼾、憋气、呼吸暂停等等，还有口腔科的牙合畸形，并与一些耳鼻喉科常见疾病相关和相伴随，比如鼻窦炎、鼻息肉、慢性咳嗽，有部分还会合并生长发育迟缓等儿保科的一些问题。

那是不是所有上下唇处于分开状态的时候就一定是口呼吸呢？不是的。有些宝宝在睡眠状态下，经常会有上下嘴唇不闭合的现象，白天的时候有“开唇露齿”，这种情况不一定存在口呼吸，实际上仅仅依据上下唇分开以及开唇露齿是不能诊断口呼吸的，在有开唇露齿的宝宝中，其中一部分是经鼻呼吸的，而一部分确实是存在口呼吸的，这种情况是需要到耳鼻喉科和口腔科进行检查和评估的。

三、导致“开唇露齿”有哪些原因？又如何治疗呢？

主要有下面4种原因：

第一个是 上前牙（门牙）过突，这种情况就需正畸科就诊，通过治疗减小牙弓突度；

第二个原因就是 上颌前部牙槽骨高度过大，也是需要正畸科就诊，需要用种植体支抗压低前部高度，严重时需正颌手术；

第三个原因就是上唇 短，还有 上唇的功能异常，也需要专业人员指导宝宝，进行一些上唇肌肉功能训练；

第四个是 口呼吸，主要是上气道阻塞或者是一些不良的习惯造成的。那么如果存在开唇露齿，需要根据宝宝不同情况，找到具体的致病原因，不同致病原因的处理方式完全不同。

四、导致宝宝口呼吸的原因有哪些？

主要的原因有两个：

第一个是病理性的 上气道阻塞；

第二个是习惯性的 口呼吸。

上气道阻塞我们很容易理解，上气道分为鼻腔/鼻咽/口咽部，喉咽部，上气道各段都可能发生阻塞引起口呼吸。儿童鼻腔阻塞最多见的原因如过敏性鼻炎，其他还有/鼻甲肥大/慢性鼻炎、鼻窦炎/鼻畸形/鼻中隔偏曲/鼻外伤/后鼻孔闭锁，会造成鼻腔阻塞影响正常的呼吸模式，而出现口呼吸。

鼻咽腔阻塞主要原因是腺样体肥大，少见的如鼻咽纤维血管瘤、后鼻孔息肉。

口咽部主要是腭扁桃体肥大。

五、习惯性的口呼吸如何矫正？

有的宝宝以前有过敏性鼻炎、腺样体肥大、当时有口呼吸，这些疾病经过治疗已经明显好转或者自愈后口呼吸仍然存在，是一种不良习惯。临床上经常会碰到这些宝宝，耳鼻喉科检查了鼻炎已经控制了、腺样体已经切除了也没有复发，但是宝宝还有口呼吸，白天和晚上还是经常张着嘴，这是为什么呢？ 这是因为长期的张口呼吸会造成其颞下颌关节结构和关节周围的肌群已适应这种病理状态。

即使上呼吸道已经通畅，宝宝还是会张着嘴呼吸，这种情况就需要做一些肌肉的训练或者正畸科就诊用一些口腔矫治器，帮助宝宝改掉口呼吸的不良习惯。

另外，婴幼儿不当的喂养习惯比如说1岁以后还在用奶瓶喂养，2-3岁以后还在经常吃手或者经常使用安抚奶嘴，还有经常吐舌头、咬嘴唇、甚至咬被子角、咬衣服，或者有夜间磨牙经常使用一侧咀嚼等等不良的口腔习惯，也可能会导致宝宝习惯性张口呼吸。

一般情况下奶瓶喂养6个月以内对牙齿和嘴唇发育没有什么影响，但是宝宝1岁以后长期的使用奶瓶，会让上鄂和舌头经常受到挤压，只要时间够长，牙齿发育时就可能会被挤向后方，久而久之会造成牙齿和嘴唇变形，而牙齿和嘴唇的形态学的改变也会造成宝宝口呼吸。

最好在婴儿6个月大时就开始尝试让他用水杯饮水，这样可以给婴儿充足的时间适应没有奶瓶的日子。可以先给宝宝先使用鸭嘴杯，逐渐过渡到使用水杯。使用杯子的时间最好不要晚于10个月。

【结语】孩子成长发育的每一步都是不可逆的，2-15岁是治疗孩子口呼吸的黄金年龄。一旦确定孩子有口呼吸，家长应立刻采取如下行动：

1、通过科学的检测方法，确保孩子能通过鼻气道呼吸。必要时应前往医院耳鼻喉科治疗；

2、总结你的孩子已经发生本文中哪些口呼吸症状，纪录下来；

3、咨询牙医，医生能够帮助孩子通过肌肉平衡训练，第一时间治疗口呼吸，杜绝后续任何不良发育影响。